Пособие по временной нетрудоспособности

Гарантируется выплата пособий по временной нетрудоспособности. Статья 183. ТК РФ . Условия оплаты регулируются следующими документами Федеральным законом № 255-ФЗ…ФЗ РФ . Его положения применяются к пособиям по общей болезни, пособиям по беременности и родам и пособиям по уходу за ребенком. В основе закона лежат принципы социального обеспечения, представляющие собой механизм защиты граждан от временной потери возможностей трудоустройства.

система социального обеспечения

Система социального обеспечения работает по простой схеме. Государство создало специальный фонд — Фонд социальной защиты населения. ФСС . Работодатели ежемесячно пополняют его деньгами, чтобы сформировать бюджет фонда. В случае наступления страхового случая эти средства используются для выплаты возмещения застрахованному лицу. Цель заключается в том, чтобы предоставить работникам возможность жить в условиях выздоровления или в другое время без выплаты заработной платы.

Вы участвуете в системе:

  • ФСС как страховщик;
  • Работодатели: организации, индивидуальные предприниматели, частные лица; все, кто нанимает временных работников — в качестве страховщиков;
  • Работники, частные предприниматели и другие индивидуальные предприниматели как застрахованные лица.

От временной нетрудоспособности застрахованы следующие лица (см. раздел «Страхование временной нетрудоспособности»)  Ст. 2, 255…ФЗ РФ ):

  • работникам, заключившим трудовой договор;
  • Государственные и муниципальные служащие;
  • Губернаторы, мэры и другие лидеры на всех уровнях;
  • священнослужителям;
  • Заключенные, если они согласились участвовать в оплачиваемом труде;
  • Члены производственного кооператива, если они в нем работают.

Адвокаты, частные предприниматели, частные практикующие врачи, представители коренных малочисленных народов Севера и фермеры имеют право самостоятельно оформлять страховку по инвалидности.

Пособия выплачиваются только работающим гражданам. Безработные лица по-прежнему имеют право на получение возмещения, если страховой случай наступит в течение тридцати дней после их увольнения.

Страховые случаи

Перечисленные страхователями средства используются для выплаты страховых возмещений при наступлении следующих страховых случаев (см. раздел «Средства Фонда»).  Ст. 5, 255…ФЗ РФ ):

  • Болезнь или травма;
  • который заботится о больном члене семьи;
  • Карантин;
  • установка протезов;
  • в санатории.

К первой категории относятся аборты и экстракорпоральное оплодотворение, а также заболевания. Членами семьи являются супруг (супруга) работника, родители и дети. Условия карантинных выплат распространяются на застрахованного лица и в случае его отсутствия на работе по причине карантина в детском саду, в котором проживает или размещается ребенок, независимо от недееспособного члена семьи.  

расчёт пособий

Цель пособия — частично компенсировать человеку потерю дохода от трудовой деятельности. В этом заявлении два существительных «частично» и «потеряно» определяют принципы определения суммы платежа. Формула расчета не учитывает текущее финансовое положение работника, размер заработной платы на момент нетрудоспособности.

Размер вознаграждения определяется на основании информации о среднем доходе за предыдущие годы, продолжительности периода страхования и периода нетрудоспособности.

Читайте также: Трудовой договор с работником

формула производительности

Размер возмещения за весь период нетрудоспособности рассчитывается путем умножения размера суточного пособия на количество календарных дней, в течение которых работник отсутствовал на работе по причине страхового случая.

Вознаграждение = размер суточного пособия * количество календарных дней нетрудоспособности

Рассмотрим подробнее каждый компонент формулы, чтобы понять, какие обстоятельства и пределы принимаются во внимание при ее определении.

суточное довольствие

На размер суточного пособия влияют среднесуточный заработок застрахованного лица и максимальная денежная сумма, которая зависит от стажа работы застрахованного лица.

Суточное пособие = Среднесуточная заработная плата * Процентная доля от верхнего предела

Среднесуточный доход

Показатель рассчитывается путем деления среднего заработка застрахованного лица на 730 — количество календарных дней в два нормальных года.

Средний доход определяется в календарном порядке. Доход учитывается за 2 года до наступления страхового случая. В случае болезни работника в 2018 г. расчетный период включает 2017 и 2016 гг. все суммы, полученные работником в этот период, включаются в расчет средней заработной платы, подлежащей исчислению страховых взносов. Черно-серая часть зарплаты не учитывается. Расчет включает в себя информацию о доходах, полученных как при основной, так и при дополнительной занятости.

Если работник находился в отпуске по беременности и родам или по уходу за ребенком в течение расчетных периодов, он или она может выбрать другие годы для расчета. Второе условие: сумма пособия не может быть уменьшена путем изменения периодов; новые периоды расчета должны быть непосредственно перед наступлением заменяемых периодов.

Для индивидуальных предпринимателей и самозанятых лиц, застрахованных самостоятельно, они используют следующие средства МРОТ Размер обязательства фиксируется на начало отчетного года.

Средний доход определяется по верхнему пределу налоговой базы ФСС . В 2017 году она составляла семьсот пятьдесят пять тысяч рублей, что соответствует месячной зарплате 62 916 рублей 66 копеек. В 2016 году — семьсот восемнадцать тысяч рублей, то есть 59 833 рубля 33 копейки в месяц. Максимальный размер среднесуточного заработка на выплату субсидии в 2018 году не может превышать 2 017 рублей и 80 копеек.

Размер вознаграждения за тридцать дней больничного листа работника составляет 60 543 рубля с учетом максимального стажа работы.

Максимальный уровень льгот и стаж работы

Продолжительность трудовой деятельности отражает продолжительность участия лица в государственном социальном обеспечении. Период, в течение которого работодатели уплачивали страховые взносы за работника в следующие годы ФСС Размер субсидии зависит от размера субсидии; факт занятости или другой занятости не имеет отдельного значения. Необязательное страхование не действует.

Применяются правила расчета выслуги лет. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития 91 . В календарном порядке учитываются периоды с особыми характеристиками. 30 дней принимаются за один месяц, т.е. 360 дней в году страхования.

Прочитайте также: Что такое трудовой спор по следующим вопросам? ТК РФ

За более чем восьмилетний стаж работы по страхованию пособия выплачиваются в размере 100 процентов от среднего заработка, в течение 5-8 лет размер пособия ограничивается 8-10 процентами и менее пяти-шести-десяти лет. Данное условие относится к единовременным платежам:

  • Болезнь или травма;
  • после аборта и ЭКО ;
  • Карантин;
  • Протезы и процедуры;
  • заботиться о больном супруге или родителе.

Безработные, которые не могут работать в течение тридцати дней после потери работы, имеют право на пособие в размере шестидесяти процентов.

Размер пособия по болезни зависит от места лечения, и при поступлении ребенка в больницу применяется принцип «стаж работы — процент». На дому выплачивается 100% средней заработной платы за первые 10 дней болезни, в зависимости от стажа работы.

Не более того. . но выплачивается лицу, имеющему менее чем шестимесячный опыт работы по страхованию. В расчет добавляются районные коэффициенты.

Стаж работы не учитывается при определении размера оплаты труда работника, заболевшего до начала периода отсутствия на рабочем месте. Пособие выплачивается за два периода: с начала болезни до начала отсутствия на рабочем месте — по общим правилам; за период отсутствия на рабочем месте — до 70% от среднего заработка. Если вторая часть суммы превышает размер пособия, рассчитанный в соответствии с общими правилами, то выплата уменьшается на сумму излишка.

срок страхования

сумма пособия

> 8 лет

100 %

От пяти до восьми лет.

80 %

< 5 лет

60 %

< 6 месяцев.

МРОТ

Чем дольше Вы проработаете в компании, тем выше размер пособия по инвалидности. Рабочее время без регистрации не засчитывается в страховые выплаты.

Период нетрудоспособности

Продолжительность выплат зависит от страхового случая, общего состояния здоровья застрахованных лиц, срока действия трудового договора, болезни работника, возраста и конкретного заболевания члена семьи. Период всегда исчисляется в календарных днях (см. «Период жизни застрахованного лица»).  Ст. 6, 255…ФЗ РФ ).

Как правило, пособие по болезни или несчастному случаю выплачивается до выздоровления или определения недействительности.

Инвалиды и сезонные рабочие

Если работник имеет постоянную инвалидность, то есть уже имеет группу инвалидности, продолжительность выплаты в одном случае ограничивается четырьмя последовательными месяцами подряд. Инвалид имеет право на максимальную заработную плату в размере пяти месячных окладов в календарном году за все дни болезни. Для работника, заключившего трудовой договор сроком до шести месяцев, оплачиваемое время сокращено до 75 дней.

Ограничения для инвалидов и временных работников не применяются, если они проходят лечение от туберкулеза.

Протезы и лечение

Пребывание застрахованного лица в карантине и пребывание в больнице во время установки протеза полностью оплачиваются. В последнем случае учитывается длительность поездки. Со времени, проведенного на лечении в санатории, ФСС будет оплачена только за 24 дня.

Читайте также: Выходное пособие в случае прекращения трудового договора.

поддержка семьи

Страхование супруга/супруги и родительского попечения покрывает 7 дней. Его можно использовать несколько раз, но не более тридцати дней в году для каждого родственника.

Время, проведенное на уходе за больным ребенком, оплачивается в соответствии с его возрастом и заболеванием. Родительское пособие на ребенка в возрасте до семи лет выплачивается до его выздоровления или выписки из больницы, максимальная продолжительность которого составляет 60 дней в год. Если заболевание включено в Постановление Министерства здравоохранения и социального развития № href=»/wp-content/uploads//».

РФ 84n.docx»>Правительственный список №84n Годовой период увеличивается до девяноста дней.

Родители детей в возрасте от семи до пятнадцати лет получают пособие в размере 15 дней за каждый случай заболевания, но не более 45 дней в году. Если продолжительность отпуска по болезни ребенка старше пятнадцати лет не уменьшается, но максимальная годовая продолжительность ограничена ста двадцатью днями.

Срок выплаты пособия не ограничивается в случае болезни ребенка. ВИЧ или рак, или осложнения после гуманизации. Правила исчисления пенсионного периода применяются до достижения ребенком восемнадцатилетнего возраста. Уход за взрослыми детьми также оплачивается, но в порядке, установленном для других членов семьи.

карантин

Работник получает услугу на все время пребывания в карантине. За тот же период пособие выплачивается, если Вы находились в карантине:

  • Ребенок застрахованного лица в возрасте до семи лет посещает детский сад;
  • нетрудоспособные члены семьи застрахованного лица.

Уменьшение суммы пособия

За виновные действия застрахованного лица: нарушение режима лечения, неявка на обследование или в медицинскую комиссию (см. «Размер оплаты за виновные действия застрахованного лица: Нарушение режима лечения, неявка на обследование») размер оплаты снижается.  Статьи 8, 255…ФЗ РФ ). В справке о таких случаях в больничном листе оплата ограничивается одним случаем. МРОТ и за период с момента получения травмы до момента составления листка нетрудоспособности.

Если связь между заболеванием и отравлением установлена, то они оплачиваются в течение двух лет. МРОТ на все время нетрудоспособности.

Пособия не выплачиваются.

В случае наступления страхового случая в течение срока выплаты не производятся (см. раздел «Страховой случай»).  п. 1 Ст. 9, 255…ФЗ РФ ):

  • увольнений с работы, кроме оплачиваемого отпуска;
  • Отстранение от работы, если вы не выплатили зарплату;
  • Задержание или административный арест;
  • отчёта, назначенного судом;
  • Простоя в случае наступления страхового случая во время обязательного перерыва.

Умышленное причинение вреда здоровью, покушение на самоубийство или страховой случай в результате умышленного преступления, совершенного работником, исключает возможность получения возмещения.

итоговая сумма

Страхование от несчастных случаев, как и другие виды социального страхования, основано на принципе частичной компенсации ущерба, причиненного застрахованным лицом. Размер компенсации зависит от добросовестности работников и работодателей. Белая зарплата гарантирует достаточную компенсацию за потерю дохода, серая и черная зарплата значительно снижает уровень выплат или лишает застрахованного лица права на пособия.